Pada Pemeriksaan fisik ditemukan :
Keadaan umum : tampak sakit berat, kurus
Berat Badan : 35 kg
Tanda vital : T : 110/70 mmHg Respiratory rate (RR) : 28 x/menit
Nadi : 120x/ menit Suhu (t) : 39º C
Mata : Konjungtiva palpebrae anaemis
Mulut : Tampak diselubungi lapisan putih pada langit-langit dan lidah
Paru : Ronkhi diseluruh lapangan paru kanan-kiri
Ekstremitas : Dipergelangan tangan kiri tampak banyak sikatriks bekas luka
sayatan
KLARIFIKASI ISTILAH
1. Batuk berdahak kehijauan : Batuk yang akibatkan oleh inflamasi dan infeksi
pada paru.
2. Sakit Kepala : Merasa tidak nyaman atau menderita pada
bagian kepala diakibatkan terkena sesuatu.
3. Sariawan : Iritasi pada mukosa mulut.
4. Narkoba Suntik : Obat terlarang yang dimasukkan kedalam tubuh
dengan menggunakan jarum suntik.
5. Sikatriks : Jaringan parut yang tertinggal setelah
penyembuhan luka.
6. Ronkhi : Suara pernapasan kasar dan kering serta terus-
menerus pada tenggorokan atau saluran bronkus.
IDENTIFIKASI MASALAH
- Tn.Rudi dengan keluhan panas tinggi > 1 minggu disertai batuk berdahak.
- Berat Badan turun dalam 1 bulan > 10 kg
- Tidak bisa makan karena sariawan mulut sejak ± 2 bulan lalu
- 7 tahun yang lalu pemakai narkoba suntik
- Pada Pemeriksaan fisik ditemukan
Keadaan umum : Tampak sakit berat, kurus
Berat Badan : 35 kg
Tanda vital : T 110/70 mmHg (RR) : 28 x/menit
Nadi : 120x/ menit Suhu (t) : 39º C
Mata : Konjungtiva palpebrae anaemis
Mulut : Tampak diselubungi lapisan putih pada langit-
langit dan lidah
Paru : Ronkhi diseluruh lapangan paru kanan-kiri
Ekstremitas : Dipergelangan tangan kiri tampak banyak
sikatriks bekas luka sayatan
ANALISIS MASALAH
Tn.Rudi dengan keluhan panas tinggi > 1 minggu disertai batuk berdahak
- Mengapa Tn. Rudi dengan keluhan panas tinggi > 1 minggu disertai batuk
berdahak kehijauan dan sakit kepala? - Apa hubungan antara panas tinggi > 1 minggu disertai batuk
berdahak kehijauan dan sakit kepala dengan pemeriksaan fisik didapatkan
suhu 39º C dan terdapat ronkhi diseluruh lapangan paru kiri dan kanan
dengan terjadinya infeksi pada saluran pernapasan?
Berat Badan turun dalam 1 bulan > 10 kg
- Apa hubungan antara berat badan turun > 10 kg dengan tak bisa makan
karena sariawan pada mulut sejak ± 2 bulan yang lalu ? - Faktor lain apa saja yang menyebabkan berat badan turun > 10 kg ?
Tidak bisa makan karena sariawan mulut sejak ± 2 bulan lalu - Apakah normal sariawan ± 2 bulan pada Tn.Rudi ? Jika tidak normal, mengapa hal itu bisa terjadi pada Tn. Rudi?
- Apakah normal jika dimulut pada langit-langit dan lidah diselubungi lapisan putih? Jika tidak normal mengapa hal itu bisa terjadi pada Tn. Rudi?
7 tahun yang lalu pemakai narkoba suntik
- Apa ada pengaruh dengan riwayat pemakaian narkoba selama 7 tahun yang lalu dengan keadaan yang dialami Tn. Rudi sekarang?
- Apakah dampak bagi seseorang terhadap pemakaian narkoba suntik?
- Apakah ada pengaruh pemakaian narkoba dengan sistem imun tubuh?
Pada Pemeriksaan fisik
- Apa yang menyebabkan konjungtiva palpebrae anaemis ?
- Apakah kemungkinan yang terjadi pada Tn. Rudi dengan ditemukannya Konjungtiva palpebrae anaemis +/+?
HIPOTESIS
Tn. Ali mengidap HIV/AIDS yang mengakibatkan immunodeficiency.
SINTESIS
Berdasarkan keluhan dan pemeriksaan fisik dari Tuan Rudi di dapat adanya :
- Candidiasis oral
- TB paru
- Penurunan berat badan
Hal itu menunjukkan terjadi nya imunodefisisensi yang di sebabkan oleh infeksi virus hiv akibat pemakaian narkoba oleh jarum suntik.
Hiv/ aids
Definisi
Aids ( Acquired Immuno Deficiency Syndrome) dapat diartikan kumpulan gejala atau penyakit yang di sebabkan oleh menurun nya kekebalan tubuh oleh virus hiv ( Human Immunodeficiency Virus ) yang termasuk famili retrofiridae. Aids merupakan tahap akhir dari hiv.
Aspek klinis HIV/ aids
Setelah terpapar hiv tidak secara langsung menimbulkan gejala klinis aids. Tidak setiap paparan pasti akan menimbulkan aids. Resiko penularan hiv jika terjadi paparan ( dalam hal ini paparan yang terkait pekerjaan ) sebesar 0.3 %
Ada beberapa tahapan infeksi hiv sampai timbul nya manifestasi klinis aids yaitu:
- Tahap transmisi virus ( 2 – 3 minggu )
- Tahap gejala retro virus akut (2- 3 minggu )
- Tahap recovery dan seroconversi ( 2- 4 minggu )
- Infeksi klinis hiv asimptomatik ( sekitar 8 tahun )
- Tahap sindrom hiv ( manifestasi aids ) sekitar 1,3 tahun.
- badan terasa cepat lelah
- sering demam tinggi disertai mengeluarkan keringat dimalam hari
- berat badan turun secara drastis
- mengalami sesak nafas dan batuk kering yang tak kunjung sembuh
- diare dan mencret lebih dari 1 bulan
- terdapat bercak putih atau sariawan
- terdapat bercak merah pada kulit
Pada awal infeksi penderita HIV/ Aids positif tidak tampak berbeda dengan orang normal.
Hiv dapat di tularkan dengan 3 cara yaitu:
- Hubungan sex ( anal, oral, vaginal ) yang tidak terlindung dengan orang yang telah terinfeksi hiv.
- Penggunaan jarum suntik secara bergantian
- Ibu hamil mengidap HIV kepada bayi yang di kandungnya.
PATOGENESIS
Limfosit CD4+ merupakan target utama Hiv karena virus karena mempunyai afinitas terhadap molekul permukaan CD4. limfosit CD4+ berfungsi kan mengordinasikan sejumlah fungsi immunologis yang penting. Hilangnya fungsi tersebut menyebabkan gangguan respon imán yang progresif.
Hal ini dapat menyebabkan menurunnya sistem imán tubuh yang di sebut imunodefisiensy. Akibat immunodefisiensy akan menyebabkan oportunistik infeksi yang di alami oleh Tuan Rudi.
Oportunistik infeksi dalam kasus infeksi
Pada kasus Tuan Rudi TB Paru dan candidiasis oral merupakan bagian dari oportunistik infeksi.
TB Paru
Tuberculosis dapat muncul pada tahap awal atau tahap lanjut pada infeksi hiv. Kejadian ini biasa nya banyak terjadi dimana inciden infeksi tuberculosis sudah tinggi pada populasi contoh nya pada negara indonesia.
Tb paru menimbulkan gejala seperti:
- Batuk berdahak kehijauan seperti nanah
- Demam
- Sakit kepala
- Nafsu makan berkurang
- Tidak enak badan
- Pada pemeriksaan dada dengan menggunakan stetoskop akan terdengar suara ronkhi.
Candidiasis
Sejenis infeksi ragi yang di sebabkan oleh candida albikans merupakan organisme normal dari saluran cerna tapi dapat menimbulkan infeksi oportunistic candida pada mulut/ trush tampak sebagai lapisan putih pada lidah, kadang- kadang di sertai bercak- bercak di sudut mulut. Candidiasis dapat menjadi infeksi yang mengancam jiwa pada pasien dengan gangguan kekebalan tubug seperti hiv/ aids
Pengobatan candidiasis
menghilangkan faktor-faktor predisposisi untuk pengobatan candidiasis oral di gunakan nistatin 500ribu U/ hari dengan cara di kumur-kumur
Tidak ada komentar:
Posting Komentar